PREVALENCE ET FACTEURS ASSOCIES A L'ISSUE DEFAVORABLE AU COURS DU TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE BACTERIOLOGIQUEMENT CONFIRMEE A LOME
DOI :
https://doi.org/10.70699/rev.ben.mal.inf..v3i2.43Mots-clés :
Issue thérapeutique, Tuberculose, TogoRésumé
Introduction: Malgré les nombreux progrès dans la lutte contre la tuberculose, les taux de succès thérapeutique restent en dessous des objectifs. Ce travail avait pour but d’identifier les facteurs associés à l’issue défavorable du traitement antituberculeux.
Matériel et méthodes : Étude de cohorte rétrospective, multicentrique, descriptive et analytique menée dans les trois principaux centres de dépistage et de traitement de la tuberculose. Elle a inclus les dossiers des patients diagnostiqués tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020. L’issue thérapeutique était qualifiée de défavorable lorsque le résultat du traitement était un échec thérapeutique (microscopie positive au cinquième ou au sixième mois), le décès ou un perdu de vue. Une régression logistique a permis d’identifier les facteurs associés.
Résultats : L’effectif était de 1009 tuberculeux dont 649 hommes (64,3%), âge moyen de 37±13,5 ans. Une issue thérapeutique défavorable a été notée chez 169 patients (16,7%), taux de décès de 10% et un taux d’échec thérapeutique de 3,3%. Les facteurs associés à une issue thérapeutique défavorable étaient un âge égal à 35 ans ou plus (ORa= 2,44 [1,61-3,75]), la prise en charge dans un centre tertiaire (ORa= 1,88 [1,16-3,3]), un antécédent de traitement antituberculeux (ORa= 4,37 [2,55-7,47]), un retard de négativation de la bacilloscopie (ORa= 3,74 [2,04-6,84]) et une mauvaise observance du traitement (ORa= 12,4 [8,26-18,8]).
Conclusion : La prise en charge des comorbidités dont l’infection à VIH, de la dénutrition et un renforcement de l’observance en cas de positivité de la bacilloscopie au deuxième mois de traitement pourraient être des pistes d’amélioration de la prise en charge des patients tuberculeux.
Mots clés : Issue thérapeutique, Tuberculose, Togo.
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