Revue Béninoise des Maladies Infectieuses
La Revue Béninoise des Maladies Infectieuses (ReBéMI) est une revue de spécialité. Elle publie des manuscrits issus des travaux scientifiques relatifs à divers domaines des maladies infectieuses et tropicales notamment les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques, interventionnels, préventifs, etc. Ses publications portent sur des revues de littérature, des articles originaux, des communications brèves, des cas cliniques, des mises au point, des articles de synthèse et des lettres à la rédaction. Elle encourage beaucoup les innovations en matière de recherche dans le domaine de l’infectiologie.
PROFIL CLINICOBIOLOGIQUE ET THÉRAPEUTIQUE DES PATIENTS VIVANT AVEC LE VIH SUIVIS EN MILIEU HOSPITALIER À LIBREVILLE (GABON) DE 2023 A 2024
Introduction : L’infection par le VIH, du fait de sa morbi-mortalité, demeure un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne, notamment au Gabon, nonobstant des efforts consentis. Cette étude visait à décrire le profil clinico-biologique et thérapeutique des patients vivant avec le VIH (PvVIH) hospitalisés au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT) du CHU de Libreville. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, menée à partir des dossiers médicaux des PvVIH hospitalisés, de janvier 2023 à décembre 2024. Ont été inclus les PvVIH âgés de 18 ans et plus, hospitalisés au SMIT au cours de la période d’étude. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été analysées à l’aide du test de Chi-deux (X²) ou du test exact de Ficher. Résultats : Au total, 149 (14,7%) patients ont été inclus. L’âge moyen était de 44±8 ans. Les femmes représentaient 71,8% des cas et 32,2% (n=48) vivait en couple. Soixante-dix-sept patients soit 51,7% était sous antirétroviraux et 64,8% des patients étaient en immunodépression sévère (CD4 < 200 cellules/mm³). La charge virale était supérieure à 1000 copies/µL pour 91,3% (n=13) des patients. La gastroentérite (n= 12 ; 17,9%) et la tuberculose (n= 20 ; 29,9%) constituaient les circonstances de découverte les plus fréquentes chez les patients non traités, tandis que la toxoplasmose cérébrale l’était (n= 13 ; 41,9%) chez les traités (p=0,02). La moitié des PvVIH sous TARV avait un taux de CD4<100 cellules/mm³ (n= 15 ; 50%). Conclusion : Le profil des PvVIH hospitalisés au Gabon est caractérisé par une immunodépression profonde, traduisant un stade avancé de l’infection à VIH et des infections opportunistes graves chez des patients déjà sous TARV. La systématisation du dépistage du VIH en milieu hospitalier et une prise en charge précoce réduiraient cette morbi-mortalité.
Profil, VIH, hôpital, Antirétroviraux, Gabon.
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TÉTANOS À PORTE D'ENTRÉE CHIRURGICALE EN MILIEU TROPICAL : UNE SÉRIE DE 49 CAS À ABIDJAN DE 2020-2022
Introduction : Le Tétanos à Porte d’Entrée Chirurgicale (TPC) est un événement sentinelle qui met en lumière les défaillances de la prophylaxie et de l'asepsie au sein du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Treichville. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des cas de TPC et d'identifier les facteurs associés à la létalité au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT) du CHU de Treichville. Méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur les cas de tétanos hospitalisés de mars 2020 à décembre 2022. L’analyse a été menée sur les cas de TPC, définis par toute effraction cutanée ou muqueuse liée à un acte invasif ou survenant dans un contexte traumatique accidentel. La recherche des facteurs associés à la létalité s’est faite en analyse univariée (test de Khi-2) avec comme mesure d’association l'Odds Ratio (OR) avec un seuil de signification fixé à p < 0,05. Résultats : Sur 186 cas de tétanos colligés, 49 cas (26,3%) étaient des TPC. La létalité hospitalière était de 32,7%. L’analyse épidémiologique a révélé une absence totale de prophylaxie antitétanique chez tous les patients, avec une nette prédominance des victimes de sexe masculin issues de milieux socio-économiques défavorisés (travailleurs manuels, élèves). Cliniquement, le tétanos était généralisé (100% des cas), avec une forte proportion de formes graves (Score de Dakar ≥ 4) atteignant 53% de la cohorte. Les facteurs significativement associés au décès étaient un âge ≥ 30 ans (OR= 8,17 ; p=0,001), un Score de Dakar élevé (p < 0,001) et la survenue de complications systémiques (détresse respiratoire, sepsis) (OR = 9,9 ; p < 0,001). Conclusion : Le tétanos à porte d’entrée chirurgicale reste fréquent et grave. Le renforcement de la vaccination, l'amélioration des pratiques de soins chirurgicaux sont essentiels pour prévenir cette morbidité et mortalité évitable.
Tétanos, Porte d’entrée chirurgicale, Létalité, Abidjan
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SÉROPRÉVALENCE DE L’ANTIGÈNE DE SURFACE DU VIRUS DE L’HÉPATITE B (AgHBS) CHEZ LES JEUNES RECRUES DE L’ARMÉE TOGOLAISE EN 2021
Introduction : L’infection par le virus de l’hépatite B constitue un problème de santé publique en Afrique subsaharienne où il sévit de façon endémique. Au Togo, la prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite B est mal connue, avec une discordance entre les résultats de quelques études parcellaires sur des populations spécifiques. L’objectif de cette étude était de décrire la distribution à l’échelle des districts de la séroprévalence de l’antigène de surface du virus de l’hépatite B chez les jeunes recrues de l’armée togolaise en 2021. Matériel et Méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective transversale portant sur l’analyse des résultats du dépistage de l’AgHBs chez des jeunes recrues togolaises de 18 à 30 ans lors d’une visite médicale pour l’incorporation dans l’armée en septembre 2021. Le dépistage a été effectué à l’aide d’un test rapide immunochromatographique sur cassette. Résultats : l’analyse a porté sur 1402 candidats dont 144 femmes (10,3%). L’âge moyen des recrues était de 23 ans ± 2 ans. Le dépistage s’est révélé positif chez 227 recrues, soit une prévalence globale de 16,2% de portage d’AgHBs. La prévalence chez les hommes et les femmes était respectivement de 16,6% et 12,5%, p < 0,001. La prévalence chez les moins de 20 ans était de 21,8% contre 14,3% chez les 25 à 30 ans. La prévalence était de 19,4% dans la région Centrale, tandis que les régions Maritime et Grand Lomé présentaient respectivement 10,3% et 12,8% de portage. À l’échelle des districts la prévalence variait de 0% à 33,3%. Conclusion : la prévalence du portage de l’antigène de surface du virus de l’hépatite B était élevée à l’échelle nationale avec une prédominance masculine et une disparité entre les districts sanitaires. Une étude approfondie permettrait d’identifier les facteurs associés à cette distribution.
Séroprévalence, AgHBs, jeunes recrues, Armée, Togo
RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DANS LE DÉPARTEMENT DE MÉDECINE : ÉTAT DES LIEUX AU CHU SOURÔ SANOU DE BOBO-DIOULASSO, BURKINA FASO
Introduction : La résistance aux antimicrobiens constitue une menace croissante pour la santé mondiale, surtout dans les pays à ressources limitées. L’objectif était de décrire le profil bactériologique et les résistances du Département de médecine et spécialités médicales du CHUSS. Méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive rétrospective menée de janvier à décembre 2024 chez des patients hospitalisés présentant des cultures bactériologiques positives, analysées au Laboratoire de Bactériologie-Virologie du CHUSS. L’identification bactérienne a suivi les procédures standard, et la sensibilité aux antibiotiques a été évaluée par la méthode de diffusion en disques selon les recommandations de l’EUCAST 2015 conformément au guide national de surveillance des résistances aux antimicrobiens en vigueur au Burkina Faso durant la période de collecte. Résultats : Sur 439 examens cytobactériologiques réalisés, 120(27,34%) présentaient une culture positive. L’âge moyen des patients était de 41,3 ± 17,9 ans, avec une prédominance masculine (63 ; 52,5 %). Les urines (53 ; 44 %) et les hémocultures (36 ; 30%) étaient les deux types de prélèvements les plus fréquents. Il a été isolé 56 Escherichia coli (46,6 %), 24 Staphylococcus aureus (20 %) et 15 Klebsiella pneumoniae (12,5 %). Les aminosides et les fluoroquinolones étaient les classes d’antibiotiques les plus testées. Les bactéries multirésistantes représentaient (10,8 %) des isolats, dominées par le phénotype BLSE (63 %). Les souches de E. coli BLSE (41 ; 72,6 %) et de K. pneumoniae BLSE (10 ; 66,7 %) étaient prédominantes. Les sept souches d’Acinetobacter baumannii étaient résistantes aux carbapénèmes et les huit S. aureus résistants à la méticilline représentaient 33,3% des isolats. Conclusion : La forte prévalence des entérobactéries productrices de BLSE et la résistance d’A. baumannii aux carbapénèmes soulignent la nécessité de renforcer la gestion rationnelle des antibiotiques, la surveillance microbiologique et les mesures de prévention des infections au CHUSS.
Antibiotiques, Résistance, Département de médecine, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso
PROFIL DES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG CHEZ LES AGENTS DE SANTÉ NOTIFIÉS AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BOUAKÉ (CÔTE D’IVOIRE) DE 2022 À 2025
Introduction : Les accidents d’exposition au sang (AES) sont un risque sanitaire pour les professionnels de santé. Ils favorisent la transmission d’agents infectieux tels que le VIH, le VHC et le VHB et représentent ainsi une urgence thérapeutique. L’objectif était d’en déterminer le profil ainsi que les facteurs associés à une notification optimale. Méthode : Étude transversale rétrospective, descriptive et analytique, d’octobre 2022 à juin 2025 portant sur les cas d’AES notifiés et pris en charge dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Bouaké. La comparaison des proportions s’est faite avec le khi carré ou le test exact de Fisher. Une régression logistique a été réalisée pour déterminer les facteurs associés au délai de notification dans les 4 heures. SAS STUDIO a été utilisé pour les analyses au seuil α = 5%. Résultats : Au total 144 soignants ont été inclus dont 103 du genre féminin (71,5%). L’âge moyen était de 30,8±6,7 ans. Les cas notifiés étaient de 40 (27,8%) chez les étudiants de l’Institut de Formation des Agents de Santé (INFAS), 26 (18%) pour les aides-soignantes et 23 (16%) chez les infirmiers. Le délai moyen de notification était de 12,9 ± 18,5 heures. La vaccination contre le VHB était à jour chez 57 soignants (39,6%); 48 (33,3%) ont été exposés à un patient source VIH positif. La piqûre d’aiguille, 126 cas (87,5%), était le principal facteur associé à un délai de notification ≤ 4 heures, OR ajusté = 4,74 [1,4-16,4], p = 0,0139. Conclusion : Les AES au CHU de Bouaké concernent les soignants adultes jeunes avec prédominance féminine, en particulier le personnel étudiant, et sont dominés par la piqûre d’aiguille. Une attention particulière serait nécessaire sur le personnel soignant en formation pour le respect des procédures et des précautions dans la manipulation des aiguilles.
Accident, Sang, Exposition, Risque infectieux, Soignants, Côte-d’Ivoire
PRÉVALENCE DE LA BILHARZIOSE UROGÉNITALE ET FACTEURS ASSOCIÉS AU CENTRE DE SANTÉ OUSMANE NGOM DE SAINT-LOUIS
Introduction : La bilharziose urogénitale demeure en mode endémique dans le nord du Sénégal, principalement à Saint-Louis du fait des aménagements hydroagricoles. L’objectif est d’étudier la prévalence et les facteurs associés à la bilharziose urogénitale (BUG) à Saint-Louis. Méthodologie : Nous avons mené une étude rétrospective, transversale, descriptive et analytique de l’ensemble des patients diagnostiqués pour une bilharziose urogénitale au Centre De Santé Ousmane Ngom de Saint-Louis de janvier 2022 à décembre 2024. Résultats : Au total 113 patients ont été colligés avec un âge moyen de 18,49 [2 - 63]ans. La tranche d’âge 15-49ans était la plus représentée. La prédominance était masculine (72%, n=81) avec un sex ratio 2,53. Une notion de baignade en eau douce était rapportée chez 82% des patients, une hématurie objectivée chez 106 patients et une dysurie chez 74% des patients. Le culot urinaire était abondant pour 22 patients. La charge parasitaire était élevée pour 23,90%. La forte charge parasitaire était retrouvée chez les enfants dans 76,9% des cas et particulièrement ceux de sexe masculin dans 65,38% des cas. Elle était présente chez 96,15% des patients ayant rapporté une notion de baignade en eau douce. Tous les patients ont été mis sous praziquantel. L’évolution était favorable chez 57,28% et 4% ont développé une complication. Une association a été retrouvée entre la baignade en eau douce et l’hématurie (p<0,001), la baignade en eau douce et la présence d’œufs de Shistosoma. haematobium (p=0,042), le type d’hématurie et la présence d’œufs de Shistosoma haematobium (p<0,001), la classe d’âge et l’évolution clinique (p=0,004). Conclusion : La BUG est toujours d’actualité et sa prévention reposera sur la diminution du contact avec les eaux infestées.
Bilharziose urogénitale, prévalence, facteurs associés, Saint-Louis, Sénégal
PRÉVALENCE DE L’ANTIGÈNE HBS ET PRISE EN CHARGE DE L’HÉPATITE VIRALE B DANS LES CAMPS DE PERSONNES DÉPLACÉES INTERNES DE BAMAKO
Introduction : L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) peut évoluer vers la chronicité et donner la cirrhose, le cancer du foie ou les deux. Malgré l’existence d’un vaccin et de traitements efficaces, elle demeure un problème majeur de santé publique. Ce travail visait à déterminer la séroprévalence de l’Antigène HBs (AgHBs) et à décrire la prise en charge des cas positifs chez les personnes déplacées internes (PDI) à Bamako. Méthode : L’étude était transversale, descriptive et réalisée en août 2023, incluant des volontaires de trois camps de PDI de la Commune 6 du District de Bamako. Le dépistage a été réalisé, après counseling, à travers des tests de diagnostic rapide (TDR) pour la détection de l’AgHBs. La vaccination a été proposée aux sujets négatifs et la prise en charge au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point G aux sujets positifs. La saisie et l’analyse des données ont été faites avec le logiciel SPSS 20,0. Résultats : Un total de 297 PDI ont été dépistées. Parmi eux, 22 (7,4%) étaient positifs à l'AgHBs. L’âge moyen était de 36,1 ± 11,6 ans et les femmes étaient majoritaires avec un sex-ratio (H/F) de 0,29. Les ménagères (40,9 %) représentaient la catégorie socioprofessionnelle la plus représentée. Chez les 22 cas positifs, l’asthénie (36,4%), la fièvre (36,4%) et les myalgies (36,4%) étaient les symptômes les plus courants. L’absence de vaccination (100%) et les rapports sexuels non protégés (86,4%) étaient les facteurs de risque les plus observés. Parmi les 22 cas d’AgHBs positifs, 50,0% avait une charge virale inférieure à 10000 copies/mm3 et seulement 4 (18,2%) avaient sollicité une prise en charge conformément au protocole de l’étude. Conclusion : La prévalence de l’AgHBs était relativement élevée chez les PDI à Bamako montrant que des actions de santé publique sont nécessaires dans ce milieu défavorisé.
FRÉQUENCE DE LA MALADIE À VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE AU STADE AVANCÉ ET FACTEURS ASSOCIÉS AUX DÉCÈS À L’HÔPITAL DE FANN DU SÉNÉGAL DE 2019-2024
Introduction : La Maladie à VIH au stade avancé (MVA) se définit par un taux de lymphocytes TCD4+ < 200 cellules/mm³ ou un stade OMS 3 ou 4. Malgré les progrès du traitement antirétroviral, la MVA reste fréquente et associée à une mortalité élevée, souvent liée aux infections opportunistes. Les objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière de la MVA parmi les patients nouvellement diagnostiqués ; d’évaluer la virologique après initiation du traitement antirétroviral et d’identifier les facteurs associés au décès. Matériel et méthode : Une étude de cohorte rétrospective et analytique a été menée au Centre de Traitement Ambulatoire de l’hôpital Fann entre 2019 et 2024. Les adolescents de plus de 15 ans et les adultes nouvellement diagnostiqués ont été inclus.Les données ont été saisies dans Excel et analysées avec R Studio. Résultats : Parmi 483 patients, 83 présentaient une maladie à VIH au stade avancé, soit une frequencede 24,7 %. L’âge médian était de 42 ans. La repartition selon le sexe etait equilibrée avec 42 femmes (50,6%). Dans 93,9 % des cas (n=77), la découverte de la maladie à VIH au stade avancé s’est faite au cours de la prise en charge d’une autre pathologie, dont 6 cas tuberculose. Le taux de létalité était de 19,3 % (n=16). En analyse multivariée, la maigreur (ORa = 6,39) et un nombre de lymphocyte T CD4+ < 200 (ORa = 2,01) cellules/mm3 étaient associés au décès. Conclusion : La fréquence de la maladie à VIH au stade avancé était élevée dans cette étude, avec un taux de létalité non négligeable. La maigreur et le nadir de lymphocyte T CD4+ bas sont apparues comme des facteurs indépendamment associés au décès. Un diagnostic précoce de l’infection à VIH et un suivi renforcé des patients à risque sont nécessaires pour prévenir les issues défavorables
MANIFESTATIONS ADVERSES POST IMMUNISATION GRAVES APRÈS VACCINATION ANTI-SARS-COV2 : À PROPOS DE DEUX CAS OBSERVÉS À L’HÔPITAL D’INSTRUCTION DES ARMÉES – CHU DE PARAKOU
Nous rapportons deux cas d’effets adverses graves liés à la vaccination anti-Covid-19 à Parakou. Les symptômes étaient de survenue brutale, moins de 24 heures après la vaccination. Les motifs d’admission étaient une hémiparésie et une dyspnée. Les diagnostics retenus étaient un accident vasculaire cérébral ischémique et un pneumomédiastin. La prise en charge fut spécialisée. Le patient N°1 a été adressé en neurologie tandis que le patient N°2 est pris en charge en unité de soins intensifs. L’évolution a été favorable. Les effets adverses post-vaccination Covid-19 peuvent être graves. Leur prise en charge doit être précoce pour garantir une évolution favorable.
Covid-19, Vaccination, Effets adverses, Parakou, Bénin
ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET FACTEURS ASSOCIÉS AU COVID-LONG CHEZ LES PATIENTS TRAITÉS À PARAKOU DE 2020 - 2021
Introduction : Après la phase aigüe de la COVID-19, des symptômes persistent chez certains patients pendant plusieurs semaines, faisant ainsi de la COVID-19 une maladie chronique. Ce travail avait pour objectif d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et les facteurs associés au COVID-Long. Patients et méthodes : Une étude transversale, descriptive et à visée analytique a été conduite. Tous les patients hospitalisés pour une COVID-19 et sortis vivant entre le 8 mai 2020 et le 31 décembre 2021 ont été inclus de façon systématique. Les symptômes persistants et ne pouvant être reliés à un autre diagnostic ont été recueillis par un questionnaire adressé aux patients. Les données ont été saisies dans Kobotoolbox puis analysées par STATA/MP 14.1. Résultats : Au total 113 patients ont été inclus dans cette étude sur les 163 patients sortis vivants du site. L’âge moyen était de 50,25 ± 19,30 ans et le sexe-ratio de 1,40. Le COVID-Long était présent chez 64 patients soit une prévalence de 56,64%. Les principaux symptômes de COVID-Long étaient la fatigue (56 ; 87,5%), l’essoufflement (29 ; 45%), l’insomnie (15 ; 23,44%) et la toux (14 ; 21,88%). Après la sortie d’hospitalisation, 17 patients (15,05%) étaient décédés. Les facteurs associés au COVID-Long étaient, l’âge ≥ 50 ans (p=0,037), la profession (p=0,026), avoir plus de cinq symptômes à l’admission (p=0,017), les signes de gravité (p=0,026), le séjour en réanimation (p=0,008) et la durée d’hospitalisation ≥ 15 jours (p=0,049). Conclusion : Il s’avère nécessaire de mettre en place un système de suivi des patients guéris de la COVID-19 afin de diagnostiquer précocement les manifestations du COVID-long et leur faciliter un recouvrement total de leur état de santé.
COVID-Long, épidémiologie, clinique, facteurs prédictifs, Parakou, Bénin
NEUROPALUDISME CHEZ LES ENFANTS DE ZERO À QUINZE ANS EN PÉDIATRIE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE KARA DE JANVIER À DÉCEMBRE 2022
Introduction : Le neuropaludisme est une encéphalopathie diffuse caractérisée par un coma avec fièvre et l’existence des formes asexuées du plasmodium dans le frottis sanguin sur sang capillaire sans autres étiologie d’encéphalopathie. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques du neuropaludisme chez les enfants de zéro à 15 ans dans le service de pédiatrie du CHU Kara. Matériels et méthodes : Étude transversale descriptive et analytique à collecte rétrospective sur une période de 12 mois dans le service de pédiatrie du CHU Kara portant sur les enfants de zéro à 15 ans hospitalisés pour neuropaludisme. Résultats : Durant la période d’étude, la prévalence hospitalière du neuropaludisme était de 10,8 %. L’âge moyen était de 36,88 ± 30,76 mois avec un sex ratio de 1,02. Les convulsions répétées représentaient le symptôme le plus fréquent dans 82,9%. Les troubles de la conscience englobaient la léthargie (18,2%), l’obnubilation (15,3%), et le coma classé selon le score de Glasgow pédiatrique. Le traitement étiologique reposait sur l’administration d’artésunate dans 95,3%. La létalité était de 11, 6%. Les facteurs liés aux décès étaient : l’âge inférieur à 5 ans (p = 0,03), l’hypoglycémie (p = 0,002), la détresse respiratoire (p < 0, 001), le nombre de jours de convulsion (p < 0,05 à partir du deuxième jour de convulsions). 24,7% des enfants étaient sortis de l’hôpital contre avis médical et le principal motif était le manque de moyens financiers. Conlusion : Le neuropaludisme est d’actualité à Kara et des actions concertées sont indispensables afin de réduire sa létalité en agissant sur les facteurs modifiables.
FRÉQUENCE ET FACTEURS ASSOCIÉS AUX INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES GESTANTES AU CENTRE HOSPITALIER DÉPARTEMENTAL ZOU - COLLINES EN 2022
Introduction : L’approche dépister et traiter est une stratégie mise en œuvre pour réduire les complications maternelles et fœtales graves des infections urinaires. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et à visée analytique menée de mars à juin 2022 au Centre Hospitalier Départemental du Zou-Collines. Elle incluait toutes les femmes enceintes suivies en 2022 présentant ou non des signes évocateurs d’infections urinaires. Le dépistage était basé sur la réalisation de bandelette urinaire (BU) et/ou l’examen cytobactériologique des urines (ECBU). Les données sociodémographiques, cliniques, obstétricales et évolutives ont été recueillies. Les associations ont été analysées par le calcul des odds ratios avec un seuil de significativité de 5%. Résultats : L’étude a inclus 110 gestantes. Parmi les 60 patientes ayant réalisé un ECBU, 12 (20,0 %) présentaient un ECBU positif et 48 (80,0 %) un ECBU négatif, la positivité étant principalement observée chez celles présentant des douleurs pelviennes (4/16 ; 25,0 %) et une dysurie–pollakiurie (2/8 ; 25,0 %). La principale complication maternelle était la menace d’accouchement prématuré (9/12 ; 75 %). Par ailleurs, une souffrance fœtale chronique était observée dans 50 % (6/12) des cas, avec une mortalité fœtale de 25 % (3/12). Les facteurs significativement associés à l’infection urinaire probable étaient les antécédents de prématurité (OR = 5,0 ; p = 0,0005), l’infection génitale (OR = 5,0 ; p = 0,0010), la drépanocytose (OR = 8,2 ; p = 0,0004) et les antécédents d’infection urinaire (OR = 3,7 ; p = 0,0169). Conclusion : Les infections urinaires probables chez les gestantes au CHD Zou-Collines en 2022 étaient fréquentes avec des complications maternelles et fœtales graves.
Infection urinaire, Grossesse, Fréquence, Facteurs associés, Abomey, Bénin
DEVENIR À UN MOIS DES CAS D’ATTEINTE RÉNALE AIGUË AU COURS DU PALUDISME GRAVE CHEZ LES ENFANTS AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DÉPARTEMENTAL DU BORGOU (BENIN)
Introduction : La prise en charge de l’atteinte rénale aiguë au cours du paludisme grave de l’enfant représente un défi considérable dans nos milieux. L’objectif était d’étudier le devenir à un mois des cas d’ARA au cours du paludisme grave chez les enfants au Centre Hospitalier Universitaire Départemental du Borgou (Benin) en 2024. Méthodes : Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal menée dans le service de pédiatrie du CHUD B dont la collecte de données s’est déroulée du 1er juin 2024 au 31 Aout 2024. Étaient inclus les enfants âgés d’un mois à 15 ans, ayant un paludisme grave à Plasmodium falciparum, présentant une atteinte rénale aiguë selon KDIGO 2012 et dont le consentement du parent était obtenu. La variable dépendante était le pronostic de l’atteinte rénale aiguë. Le suivi a concerné l’évolution des signes cliniques et de la créatininémie à J7, avant la sortie et toutes les semaines. Résultats : Sur les 204 enfants inclus, 43 soit 21,1% avaient une atteinte rénale aiguë. Du point de vue de la sévérité, 46,5% et 48,8% avaient présenté respectivement les stades I et III selon KDIGO 2012. La moyenne d’âge des enfants était de 57,3 mois ± 37,6 mois et le sex-ratio de 1,4. L’oligurie était présente dans 90,2% des cas. Sur le plan évolutif, le taux de mortalité était de 18,6%. Tous les survivants avaient eu une amélioration clinique et des données paracliniques. Conclusion : Un enfant hospitalisé pour paludisme grave sur cinq a présenté une atteinte rénale aiguë. Sa prise en charge doit être anticipée devant tout cas de paludisme grave
FACTEURS ASSOCIES AUX ATTEINTES RÉNALES CHEZ LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIRUS D’IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE A L’UNITÉ DE PRISE EN CHARGE DU CENTRE HOSPITALIER DÉPARTEMENTAL DU MONO-COUFFO (BÉNIN)
Introduction : La prise en charge des atteintes rénales au cours de l’infection à virus de l'immunodéficience humaine n’est pas souvent facile. Leur survenue est souvent multifactorielle. Objectif : Étudier les facteurs associés aux atteintes rénales (aiguës et chroniques) chez les Personnes Vivant avec le Virus d’Immunodéficience Humaine suivis dans l’unité de prise en charge du CHD-Mono-Couffo (Bénin) en 2024. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, dont la collecte de données s’est déroulée du 1er août au 30 novembre 2024. Elle portait sur toutes les PVVIH suivies dans l’unité de prise en charge du service de médecine du centre hospitalier départemental (CHD) du Mono et qui disposaient d’une créatininémie datant, un dernier nombre de CD4 et une charge virale récente (datant de moins de trois mois), capables de répondre aux questions et ayant donné leur consentement éclairé. Les atteintes rénales étaient étudiées selon les critères de KDIGO. L’échantillonnage était exhaustif. Les facteurs associés étaient recherchés par régression logistique. La différence était considérée significative pour p < 0,05. Résultats : Au total 104 PVVIH étaient inclues et 46 avaient une atteinte rénale soit une fréquence de 44,23%. L’âge moyen était de 45,08 ± 15,73 ans avec un sex-ratio (M/F) à 0,49. Les atteintes rénales étaient une albuminurie (30,43%), une hématurie (23,91%), une atteinte rénale aiguë (21,74%) et une maladie rénale chronique avancée (32,60%). L’atteinte rénale était associée à la phytothérapie abusive (p < 0,001) ; à la consommation de repas salé (p = 0,002) ; à la nycturie (p= 0,043) et au schéma thérapeutique (p = 0,042). Conclusion : La fréquence des atteintes rénales chez les personnes vivant avec le VIH est élevée et multifactorielle. Une action précoce et efficace sur les facteurs permettrait de prévenir la survenue et la progression des atteintes rénales chez les PVVIH.
déterminants, atteintes rénales, PVVIH , Mono , Bénin
OBSERVANCE DES PRÉCAUTIONS STANDARDS EN HYGIÈNE HOSPITALIÈRE DANS LES SERVICES DE PÉDIATRIE AU BÉNIN
Introduction : Malgré les avancées récentes en matière d’hygiène hospitalière, notamment depuis la pandémie de COVID-19, les risques d’infections associées aux soins demeurent préoccupants pour les enfants et les nouveau-nés. L’objectif de cette étude était d'étudier l'observance des précautions standard par les professionnels de santé de pédiatrie dans neuf hôpitaux publics du Bénin. Méthodes: Une étude transversale a été menée du 1er septembre 2023 au 30 avril 2024. Les données ont été collectées par observation discrète, suivie d’un questionnaire. La conformité de l'hygiène des mains a été calculée en divisant le nombre de fois où elle a été réalisée par le nombre total d'opportunités. Résultats : Au total, 309 professionnels de santé ont été observés, parmi lesquels 261 ont répondu au questionnaire. L’échantillon comprenait 48,7 % d’infirmières (127/261), 29,1 % de médecins (76/261), 18 % d’aides-soignants (47/261) et 4,2 % de pédiatres (11/261). Le respect des cinq moments de l’hygiène des mains s’est révélé faible. Nous avons observé 21,4 % avant le contact avec un patient, 28,8 % avant un soin aseptique, 26,8 % après un risque d'exposition à un fluide corporel, 27,1 % après avoir été en contact avec un patient et 53,2 % après avoir été en contact avec l'environnement d'un patient. Le taux de conformité global était de 31,7%. L’utilisation régulière de la solution hydro-alcoolique avait été rapportée par 41,3 % (108/261) des agents, et 67 % (175/261) n’avaient pas porté de masque facial au cours du dernier mois. De plus, 59 % (154/261) utilisaient leur blouse pour sécher leurs mains après le lavage. Conclusion : Cette étude met en évidence une faible conformité des précautions standard en milieu pédiatrique au Bénin, nécessitant la mise en place de stratégies d’amélioration continue pour renforcer la sécurité des soins. Mots clés : Hygiène, Précautions Santards, Pédiatrie, Bénin.
Hygiène, Précautions satndard, Pédiatrie, Bénin
(c) Copyright Revue Béninoise des Maladies Infectieuses 2024
PREVALENCE ET FACTEURS ASSOCIES A L'ISSUE DEFAVORABLE AU COURS DU TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE BACTERIOLOGIQUEMENT CONFIRMEE A LOME
Introduction: Malgré les nombreux progrès dans la lutte contre la tuberculose, les taux de succès thérapeutique restent en dessous des objectifs. Ce travail avait pour but d’identifier les facteurs associés à l’issue défavorable du traitement antituberculeux. Matériel et méthodes : Étude de cohorte rétrospective, multicentrique, descriptive et analytique menée dans les trois principaux centres de dépistage et de traitement de la tuberculose. Elle a inclus les dossiers des patients diagnostiqués tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020. L’issue thérapeutique était qualifiée de défavorable lorsque le résultat du traitement était un échec thérapeutique (microscopie positive au cinquième ou au sixième mois), le décès ou un perdu de vue. Une régression logistique a permis d’identifier les facteurs associés. Résultats : L’effectif était de 1009 tuberculeux dont 649 hommes (64,3%), âge moyen de 37±13,5 ans. Une issue thérapeutique défavorable a été notée chez 169 patients (16,7%), taux de décès de 10% et un taux d’échec thérapeutique de 3,3%. Les facteurs associés à une issue thérapeutique défavorable étaient un âge égal à 35 ans ou plus (ORa= 2,44 [1,61-3,75]), la prise en charge dans un centre tertiaire (ORa= 1,88 [1,16-3,3]), un antécédent de traitement antituberculeux (ORa= 4,37 [2,55-7,47]), un retard de négativation de la bacilloscopie (ORa= 3,74 [2,04-6,84]) et une mauvaise observance du traitement (ORa= 12,4 [8,26-18,8]). Conclusion : La prise en charge des comorbidités dont l’infection à VIH, de la dénutrition et un renforcement de l’observance en cas de positivité de la bacilloscopie au deuxième mois de traitement pourraient être des pistes d’amélioration de la prise en charge des patients tuberculeux. Mots clés : Issue thérapeutique, Tuberculose, Togo.
Traitement d’une infection urinaire basse due à une bactérie multi résistante
La prescription des antibiotiques lors des infections urinaires peut être probabiliste ou documentée. Nous présentons le cas d’une sage-femme, ayant présenté une cystite simple traitée sans succès en automédication par triple antibiothérapie, puis en probabiliste avec une dose de fosfomycine. Un examen cytobactériologique des urines a isolé un Escherichia coli, sensible uniquement à l’amikacine et au méropénème. Après avis d’un microbiologiste, un traitement fait de trois doses de Fosfomycine fut institué avec guérison de la patiente. Ce cas pose le problème de la résistance antimicrobienne et suscite le respect des normes et principes de bon usage des antibiotiques.
Cystite, Antibiothérapie, Résistance, Parakou, Bénin
MISE EN ŒUVRE DES PRÉCAUTIONS STANDARDS EN HYGIÈNE HOSPITALIÈRE DANS LE CENTRE DE SANTE DE GODOMEY AU BENIN EN 2024
Introduction : Les infections associées aux soins résultent des soins de santé non sécurisés au patient et sont associées à une mortalité et une morbidité importante. L’objectif de l’étude était d’apprécier la mise en œuvre des précautions standards en hygiène hospitalière dans le centre de santé de Godomey au Bénin en 2024. Méthodes : L’étude était transversale et descriptive réalisée en mai et en juin 2024 au centre de santé de Godomey. Un questionnaire a été adressé à 32 membres du personnel soignant, un (1) agent d’entretien et deux (2) administratifs. L’appréciation de la mise en œuvre des précautions en hygiène hospitalière dans le centre de santé de Godomey s’est faite avec les composantes intrants, processus et résultat conformément à l’échelle de Varkevisser (médiocre =] 0-60], acceptable =] 60-80] et bon =] 80-100]). Résultats : L’âge moyen du personnel soignant enquêté était de 37 ans avec un écart type de 9,75. Un agent de sexe féminin, âgé de 30 ans avec une ancienneté au poste de 4 ans s’occupe de l’entretien du centre. La composante intrant a obtenu un score de 64/123 (52,03 %) et a donc été jugée médiocre. Celle processus a obtenu un score de 278/440 (63,18 %), donc acceptable au regard des normes et celle résultat, un score de 10/19 (53 %) et a été jugé médiocre. La mise en œuvre des précautions standards en hygiène hospitalière dans le centre de santé de Godomey en 2024 était acceptable avec un score de 60,50 %. Conclusion: L’appréciation de la mise en œuvre des précautions standards en hygiène hospitalière dans le centre de santé de Godomey montre qu’il est nécessaire d’évaluer régulièrement les pratiques du personnel soignant et d’entretien par rapport aux précautions standard afin d’améliorer la mise en œuvre des précautions standards dans le centre de santé de Godomey.
Précautions standards, Hygiène, Godomey, Bénin.
SÉROPRÉVALENCE DES VIRUS HERPÈS SIMPLEX TYPE 1 ET 2 DANS UNE SÉRIE DE PATIENTS ADRESSÉS POUR L’INDICATION DE SÉROLOGIE DES VIRUS HERPÈS SIMPLEX TYPE 1 ET 2
Introduction : Les Virus herpès simplex (HSV) de type 1 et 2 entraînent des infections récidivantes touchant la peau, des muqueuses et les organes génitaux. Les infections sévères sont fréquentes chez le nouveau-né et l’immunodéprimé. L’objectif de l’étude était de déterminer la séroprévalence des HSV de type 1 et 2 chez les patients adressés au Centre Pasteur du Cameroun (CPC) pour indication de sérologie HSV. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale sur les données de patients enregistrés dans le Système Informatique de Laboratoire (SIL) du CPC pour lesquels une indication de sérologie HSV avait été posée. Étaient inclus les patients ayant effectué une sérologie IgG anti-HSV 1 et HSV 2 de 2017 à 2022. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide du logiciel SPSS (Statistical Package for Social Sciences), version 22. Le seuil de significativité était p<0.05. Résultats : Au total 3457 dossiers ont été enregistrés. Parmi eux (n=3137 ; 93,8%) et (n=1775 ;52,8 %) avaient une sérologie IgG anti SV1 et HSV 2 positive respectivement. Une co-infection était retrouvée dans 50,0% des cas. On notait pour le HSV1 (n=1516 ; 93,5%) des femmes et (n=1621 ; 94,2%) d’hommes séropositifs pendant que pour le HSV2, il y avait (n=1016 ; 58,9%) des femmes et (n=762 ; 47,0%) d’hommes séropositifs (P<0.001). La tranche d’âge de [30 -39] ans était la plus représentée (n=1057 ; 30,7%). La séroprévalence du HSV-1 et du HSV-2 augmentait avec l’âge et on notait une association significative entre la séropositivité du HSV-2 et le sexe féminin (OR[IC] :1,6[1,4-1,8], p=<0.001). Conclusion : Séroprévalence était élevée chez les patients ayant une indication de sérologie HSV. Il serait utile de faire une étude en population pour déterminer l’ampleur du problème au sein de la population camerounaise.
HSV-1, HSV-2, séroprévalence, Centre Pasteur, Cameroun
1ères Journées Nationales d’Infectiologie du Bénin
La résistance aux antimicrobiens est un problème de santé publique avec un impact considérable en milieu hospitalier. Cette étude visait à déterminer l'écologie bactérienne et les gènes de résistance présents dans deux hôpitaux du Bénin. Au total, 146 échantillons environnementaux et de cathéters ont été collectés au Centre Hospitalier Universitaire d'Abomey-Calavi/So-Ava et à l'Hôpital des Armées Béninoises de Cotonou. Ils ont été ensemencés sur géloses Mannitol-Salt et Eosine-Bleu de Méthylène. Les colonies obtenues ont été identifiées et leur sensibilité aux antibiotiques testée par la technique de Kirby-Bauer. Quatre gènes de résistance codant pour la production de bêta-lactamases à spectre étendu (blaCTX-M1, blaCTX-M2, blaCTX-M9, blaCTX-M15) et le gène codant pour la résistance à la méticilline (mecA) ont été criblés. Au total, 69 (53,49%) et 60 (46,51%) souches appartenant à la famille des entérobactéries et des staphylocoques ont été identifiées, respectivement. Une prédominance de Staphylococcus aureus (25,6 %) suivie d'Enterobacter cloacae (21,0 %) et de Staphylocoque à coagulase négative (21,0 %) a été observée. Ces souches bactériennes présentaient une multirésistance, notamment aux bêta-lactamines, aux fluoroquinolones, aux aminoglycosides et aux macrolides. blaCTX-M15 (42,8%) a été le gène bêta-lactamase la plus prédominante dans le génome des entérobactéries. Chez les staphylocoques, la fréquence de mecA était de 50%. Ces résultats montrent l'ampleur de la résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux étudiés. Ils peuvent aider à un plaidoyer pour une action urgente au niveau national notamment en ce qui concerne la gestion et l'utilisation responsable et efficace des antimicrobiens au Bénin.
2èmes Journées Nationales d’Infectiologie du Bénin
Introduction : Dans notre pays, bien que la maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes constitue une priorité, peu de données actualisées permettent de définir l'ampleur du phénomène d’où cette étude dont l’objectif était d’évaluer la fréquence des souches d’E. coli productrices de BLSE ainsi que leur sensibilité aux antibiotiques à l’hôpital de Sikasso. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale prospective qui s’est déroulée de janvier à décembre 2022 au laboratoire de l’hôpital de Sikasso. Résultats : Nous avons colligé 67 souches d’E. coli dont 34 produisaient une betalactamase à spectre étendu soit 50,75%. Les E. coli BLSE sont confirmés dans 58,82 % chez le sexe masculin contre 41,18 % chez le sexe féminin. Elles étaient isolées majoritairement chez les personnes âgées avec 50,00%. Le service d’urologie était le plus touché avec 47,06%. Les souches d’E coli multirésistantes communautaires représentaient 82,35%. L’antibiorésistance des EBLSE a montré une résistance de 84,00% au cotrimoxazole, 81,82% à la ciprofloxacine et de 61,76% à la gentamycine. L’amikacine a gardé une efficacité dans 57,14% sur les isolats. Conclusion : La surveillance des souches d’E. coli productrices de betalactamase à spectre étendu doit être systématique, basée sur une politique de bon usage des antibiotiques.
UN CAS DE PARODONTITE ULCÉRO-NÉCROTIQUE RÉVÉLATRICE DE L’INFECTION À VIH CHEZ UN ENFANT AU CENTRE MÉDICO-CHIRURGICAL DES ARMÉES DE BAMAKO
Nous rapportons un cas de parodontite ulcéro-nécrotique révélatrice de l’infection à VIH chez un garçon dans le service d’odontologie du Centre Médico-Chirurgical des Armées de Bamako (CMCA-B) au Mali. Il s’agissait d’un patient de 11 ans, élève, consultant pour douleur orale et halitose évoluant depuis environ un an. L’examen odontologique concluait à une parodontite ulcéro-nécrotique. L’évolution, la gravité des atteintes buccales, l’altération de l’état général et la présence de lésions de prurigo ont motivé la réalisation d’une sérologie qui a permis de diagnostiquer l’infection à VIH. Ceci souligne l’importance de la reconnaissance des manifestations orales au cours de cette infection. ABSTRACT We report a case of ulcero-necrotic periodontitis revealing HIV infection in a boy at the odontology department of the Armed Forces Medical and Surgical Center of Bamako (CMCA-B) in Mali. This was an 11-year-old patient, consulting for oral pain and halitosis that had been present for approximately a year. Dental examination concluded to an ulcero-necrotic periodontitis. Evolution, severity of the oral damages, deterioration of the general condition and the presence of prurigo lesions motivated the performance of a serology which made it possible to diagnose HIV infection. This highlights the importance of recognizing oral manifestations during this infection.
Parodontite ulcéro-nécrotique, VIH/SIDA, Mali.
PANORAMA DES AFFECTIONS RESPIRATOIRES CHEZ LES SUJETS INFECTÉS PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE HOSPITALISÉS DANS LE SERVICE DE PNEUMOLOGIE DU CHU DE KARA (TOGO) DE 2020-2023
Introduction : L’infection à VIH demeure un défi majeur de santé publique. L’objectif de cette étude était de décrire les pathologies respiratoires chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans le service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Kara. Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale rétrospective et descriptive portant sur les patients séropositifs au VIH âgés de plus de 15 ans hospitalisés dans ledit service du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2023. Les données ont été recueillies à partir des dossiers d’hospitalisations et de consultations. Résultats : Au total, 75 dossiers ont été inclus correspondant à une séroprévalence VIH de 8,6%. Le Sex-ratio (H/F) était de 1,08. La tranche d’âge de 30 à 40 ans prédominait avec 44%. L’état général était altéré chez 84% des patients. Les anomalies retrouvées à l’examen physique étaient le syndrome de condensation pulmonaire (72%), le syndrome d’épanchement pleural liquidien (24%) et le syndrome d’épanchement pleural mixte (4%). Les lésions radiographiques étaient dominées par le syndrome alvéolaire (32%) et le syndrome d’épanchement pleural liquidien (24%). Les pathologies respiratoires les plus couramment rencontrées chez les PVVIH dans notre série étaient respectivement la tuberculose (45,3%), les pneumopathies aigues bactériennes (25,3%) et la pneumocystose (9,3%). Conclusion : L’étude souligne la fréquence élevée des pathologies respiratoires infectieuses chez les personnes vivant avec le VIH au CHU de Kara. Il importe de mettre un accent particulier sur le suivi de ces patients. ABSTRACT Introduction : HIV infection remains a major public health challenge. The objective of this study was to describe HIV patients’ respiratory pathologies in the pulmonology department of the Kara University Hospital. Methods: This was a retrospective and descriptive study of HIV patients over 15 years of age who were hospitalized from January 2020 to December Data were collected from hospitalization and consultation records. Results: A total of 75 patient records with HIV serology positive were included (HIV seroprevalence 8.6%). The sex ratio was 1.08. The 30 to 40 age group predominated with 44%. General condition was impaired in 84% of patients. Abnormalities found on physical examination were pulmonary condensation syndrome (72%), fluid pleural effusion syndrome (24%) and mixed pleural effusion syndromes (4%). Radiographic lesions were dominated by alveolar syndrome (32%) and fluid pleural effusion syndrome with (24%). The most common pathologies encountered in HIV patients in our series were tuberculosis (45,3%), acute bacterial lung disease (25,3%) and pneumocystis (9,3%) respectively. Conclusion: The study highlights the importance of respiratory pathologies among HIV patients at Kara teaching hospital. It is important to place particular emphasis on the follow-up of these patients.
VIH, Poumons, Affections opportunistes, CHU de Kara, Togo.
GESTION DES DÉCHETS BIOMÉDICAUX ET CONNAISSANCE DU RISQUE INFECTIEUX PAR LE PERSONNEL D’UNE POLYCLINIQUE À LOMÉ AU TOGO
Introduction : La mauvaise gestion des déchets biomédicaux pourrait avoir des effets sur la santé des acteurs, de la population riveraine et sur l’environnement. L’objectif de l’étude était d’évaluer la gestion des déchets biomédicaux ainsi que la connaissance du risque infectieux entrant dans le cadre de la gestion des déchets au sein d’une polyclinique dans la ville de Lomé, Togo. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale a deux parties une évaluative et l’autre descriptive qui s’était déroulée dans la période du 24 octobre au 1er novembre 2020 ayant inclus le personnel d’une polyclinique de la ville de Lomé. La partie évaluative a porté sur la quantification de déchets produits, la gestion courante des déchets, la sécurité santé au travail, la formation et le suivi. La seconde partie a inclus l’ensemble du personnel non administratif par un recrutement systématique et a porté sur la connaissance du risque infectieux. Une analyse par détermination du niveau d’adéquation ainsi que des calculs de proportions ont été effectués. Résultats : Au total, pour la première partie il a été obtenu une quantification hebdomadaire de déchets biomédicaux de 1117 kg dont 45,3% de déchets assimilables aux ordures ménagères et 54,7% de déchets d’activités de soins à risques infectieux ; une adéquation insuffisante pour la gestion courante des déchets, une adéquation mauvaise pour la sécurité santé au travail et un niveau de formation et de suivi bon. En termes de connaissance du risque infectieux dans la gestion des déchets, il a été inclus 51 agents et les fréquences suivantes ont été obtenues : 84,31% pour le VIH ; 90,19% pour l’hépatite B ; 88,62% pour l’hépatite C et 68,62% pour le tétanos. Conclusion : Les insuffisances notées dans la gestion des déchets biomédicaux dans cette polyclinique peuvent être améliorées grâce à une bonne collaboration entre les responsables administratifs qui doivent mobiliser le budget et le personnel qui doit appliquer les directives. ABSTRACT Introduction : Poor management of biomedical waste could have an impact on the health of those involved, the local population and the environment. The aim of the study was to assess biomedical waste management and knowledge of the infectious risk involved in waste management at a polyclinic in the city of Lomé, Togo. Methods: This was a two-part cross-sectional study, one evaluative and the other descriptive, which took place between October 24 and November 1, 2020 and included staff from a polyclinic in the city of Lomé. The evaluative part focused on the quantification of waste produced, current waste management, occupational health and safety, training and follow-up. The second part included all non-administrative staff through systematic recruitment, and focused on knowledge of infectious risk. An analysis was carried out to determine the level of adequacy, and proportions were calculated. Results: In total, for the first part of the study, we obtained a weekly quantification of biomedical waste of 1117 kg, of which 45.3% was waste similar to household refuse and 54.7% was waste from care activities involving infectious risks; inadequate adequacy for routine waste management, poor adequacy for occupational health and safety, and a good level of training and follow-up. In terms of knowledge of infectious risk in waste management, 51 agents were included and the following frequencies were obtained: 84.31% for HIV; 90.19% for hepatitis B; 88.62% for hepatitis C and 68.62% for tetanus. Conclusion: The shortcomings noted in the management of biomedical waste in this polyclinic can be improved through good collaboration between administrative managers, who must mobilize the budget, and staff, who must apply the guidelines.
Déchets biomédicaux, Management, Santé, Togo.
ÉTAT VACCINAL CONTRE L’HÉPATITE B ET FACTEURS ASSOCIÉS CHEZ LES AGENTS DE SANTÉ DE LA ZONE SANITAIRE COVÈ – ZAGNANNADO -OUINHI (COZO) EN 2021
Introduction : Les professionnels de la santé ont une obligation vaccinale contre l’hépatite B au Bénin, mesure devant contribuer à limiter la transmission de la maladie. La présente étude a pour objectif de déterminer la fréquence et les facteurs associés au statut vaccinal contre l’hépatite B des agents de santé dans la zone sanitaire Covè -Zagnannado -Ouinhi (CoZO). Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale réalisée du 2 au 31 août 2021. Il a été procédé à un recrutement exhaustif des agents de santé ayant au moins 6 mois d’ancienneté. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire standardisé et portaient sur le/les : statut vaccinal, portage du virus de l’hépatite B, accidents d’exposition au sang (AES), connaissances des agents. L’analyse des données a été descriptive et bivariée grâce au test de Chi2 au seuil de signification de 5%. Résultats : Au total, ont été inclus 214 agents de santé dont 59,8% de femmes et 62,2% d’aides-soignants. Leur âge moyen était de 35,7 ± 8,9 ans avec une ancienneté moyenne de 10,5 ± 7,7 ans. Il a été rapporté 60,8% d’antécédents d’AES ; 33,6% de méconnaissance du statut de portage ou non ; 69,6% de bonne connaissance d’au moins une voie de transmission ; 53,3% d’au moins une complication et 58,4% d’au moins un moyen de prévention. Parmi les agents, 30,4 % étaient vaccinés. Les facteurs favorisants étaient : formation sur les AES (p=0,001, ORb = 2,87 [1,55 – 5,31]) ; connaissance des voies de transmission (p=0,001, ORb = 10,57 [3,65- 30,60]) ; connaissance des complications (p=0,001, ORb = 6,37 [3,14 – 12,91]) ; connaissance des moyens de prévention (p=0,001, ORb = 5,39 [2,61 – 11,12]). Conclusion : De meilleures connaissances sur l’hépatite B favorisent l’adhésion à la vaccination chez les agents de santé. Une meilleure sensibilisation des agents de santé sur la problématique est donc nécessaire. ABSTRACT Introduction : Health professionals are obliged to be vaccinated against hepatitis B in Benin; a measure intended to help limit transmission of the disease. The aim of the present study was to determine the frequency and factors associated with the hepatitis B vaccination status of health workers in the Covè Zagnannado -Ouinhi (CoZO) health zone. Methods : This was a cross-sectional study conducted from August 2 to August 31, 2021. Health workers with at least 6 months’ seniority were recruited exhaustively. Data were collected using a standardized questionnaire and covered: vaccination status, hepatitis B virus carriage, blood exposure accidents (BEA), agent knowledge. Data analysis was descriptive and bivariate, using the Chi2 test at a significance level of 5%. Results : A total of 214 healthcare workers were included, 59.8% of whom were women and 62.2% nurses’ aides. Their average age was 35.7 ± 8.9 years, with an average seniority of 10.5 ± 7.7 years. 60.8% had a history of BEA; 33.6% were unaware of whether or not they were carriers; 69.6% were familiar with at least one route of transmission; 53.3% had at least one complication; and 58.4% had at least one means of prevention. Among agents, 30.4% were vaccinated. Favoring factors were: training on BEA (p=0.001, ORb= 2.87 [1.55 – 5.31]); knowledge of transmission routes (p=0.001, ORb = 10.57 [3.65- 30.60]); knowledge of complications (p=0.001, ORb = 6.37 [3.14 – 12.91]); knowledge of means of prevention (p=0.001, ORb = 5.39 [2.61 – 11.12]). Conclusion: Better knowledge of hepatitis B promotes vaccination compliance among healthcare workers. Greater awareness of the problem among healthcare workers is therefore necessary.
Hépatite B – Vaccination – Personnel soignant – Bénin.
PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SYLVANUS OLYMPIO À LOMÉ (TOGO)
Objectifs : le but de cette étude était de décrire la consommation des antibiotiques dans les services médicaux et chirurgicaux du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Lomé (Togo). Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale d’une journée, dans les services du CHU Sylvanus Olympio. Cette étude portait sur les patients hospitalisés depuis plus de 24 heures dans ces services hospitaliers entre le 26 et le 29 novembre 2019. Résultats : durant la période d’étude, dans 23 services hospitaliers, nous avons inclus un total de 410 patients avec une prédominance féminine (52 %). La prévalence des patients recevant au moins un antibiotique le jour de l’enquête était de 43,2%, soit 177 patients. Les prescriptions d’antibiotiques étaient à caractère curatif dans 60,5 % des cas. Après analyse multivariée, le dispositif invasif, la chirurgie dès l’admission, l’hospitalisation en pédiatrie et l’infection communautaire sont les facteurs statistiquement associés à la prescription d’antibiotiques. La classe d’antibiotiques la plus prescrite était les bêtalactamines (88,8 %) comprenant les céphalosporines de 3ème génération (38,4 %) et l’association amoxicilline-acide clavulanique (36,2 %). Une infection nosocomiale était présente chez 15,8 % des patients sous antibiotiques. Un micro-organisme a été isolé chez 4,5 % des patients sous antibiotiques. Conclusion : La prévalence de l’antibiothérapie chez les patients hospitalisés au Togo est très élevée. Dans la plupart des cas, les antibiotiques sont prescrits de manière empirique. Les bêta-lactamines étaient la classe prédominante prescrite. Afin d’utiliser les antibiotiques de manière rationnelle, il est essentiel de mettre en place une stratégie de prescription rationnelle des d’antibiotiques au sein de l’hôpital. ABSTRACT Objectives: the aim of this study was to describe the consumption of antibiotics in the medical and surgical services of the University Hospital Center (CHU) of Lomé (Togo). Methods: We carried out a one-day cross-sectional study in the departments of Sylvanus Olympio University Hospital. This study focused on patients hospitalized for more than 24 hours in these hospital departments between November 26 and 29, 2019. Results : during the study period, in 23 hospital departments, we included a total of 410 patients with a predominance female (52%). The prevalence of patients receiving at least one antibiotic on the day of the survey was 43.2%, or 177 patients. Antibiotic prescriptions were curative in 60.5% of cases. After multivariate analysis, invasive device, surgery upon admission, pediatric hospitalization and community infection are the factors statistically associated with the prescription of antibiotics. The most prescribed class of antibiotics was beta-lactams (88.8%), including 3rd generation cephalosporins (38.4%) and the amoxicillin clavulanic acid combination (36.2%). A nosocomial infection was present in 15.8% of patients receiving antibiotics. A microorganism was isolated in 4.5% of patients receiving antibiotics. Conclusion: The prevalence of antibiotic therapy among hospitalized patients in Togo is very high. In most cases, antibiotics are prescribed empirically. Beta-lactams were the predominant class prescribed. In order to use antibiotics rationally, it is essential to implement a rational antibiotic prescribing strategy within the hospital.
CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DU PERSONNEL DE SANTÉ FACE À LA MALADIE À CORONAVIRUS (COVID-19) : CAS DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE LA RENAISSANCE DE N’DJAMENA, TCHAD
Introduction : La maladie à coronavirus est une pandémie qui constitue un réel problème de santé publique. Les agents de santé constituent l’un des groupes les plus exposés. L’Objectif de l’étude était d’étudier les connaissances, attitudes et pratiques du personnel de santé face à la Covid-19. Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive sur une période de deux semaines, du 14 au 27 Mars 2022 portant sur le personnel de santé du Centre Hospitalier Universitaire la Renaissance (CHU-R). Résultats : Durant la période de l’étude, sur les 205 agents de santé interrogés, 188 avaient accepté de participer à l’étude (91,7%). Parmi ceux qui ont accepté, 17 % étaient des médecins, 53,2% de paramédicaux, 10,6% des étudiants et 19,2% des administrateurs et techniciens de surface. L’âge moyen des enquêtés était de 35,77±7,68 ans avec des extrêmes de 22 et 64 ans. On note une prédominance masculine (68,6%) avec un sex-ratio de 2,19. La fièvre (97,9%) et la toux (97,9%) étaient les symptômes les plus cités. Cent-vingt-un agents, (64,4%) affirmaient qu’il existe un traitement contre la maladie à Coronavirus et 93,6% des agents affirmaient connaitre la prévention de la maladie à coronavirus. Parmi les participants, 96,8% affirmaient qu’ils connaissent l’existence des vaccins contre la Covid-19 et 91% connaissaient le vaccin utilisé. Les raisons du refus de la vaccination étaient les craintes d’effets secondaires (74,5%) et le manque de confiance (71,8%). Dans 63,3% de cas, les enquêtés pensaient que les vaccins proposés sont efficaces. Conclusion : le niveau de connaissance des agents du CHU-R est bon. Cependant, il existe une réticence sur la vaccination qui nécessite une sensibilisation. ABSTRACT Introduction: Coronavirus disease is a pandemic and a real public health problem. Healthcare workers are one of the groups most at risk. The aim of the study was to investigate the knowledge, attitudes and practices of healthcare workers in relation to Covid-19. Material and methods : This was a cross-sectional, descriptive study conducted over a two week period, from 14 to 27 March 2022, on healthcare staff at the Renaissance University Hospital Center Centre (R-UHC). Results: During the study period, of the 205 healthcare workers interviewed, 188 had agreed to take part in the study (91.7%). Of those who agreed, 17% were doctors, 53.2% paramedics, 10.6% students, 19.2% administrators, and surface technicians. The average age of respondents was 35.77±7.68 years, with extremes of 22 and 64 years. Males predominated (68.6%), with a sex ratio of 2.19. Fever (97.9%) and cough (97.9%) were the most frequently cited symptoms. One hundred and twenty-one agents (64.4%) stated that there was a treatment for coronavirus disease and 93.6% of agents stated that they knew how to prevent coronavirus disease. Of the participants, 96.8% said they were aware of the existence of vaccines against Covid-19 and 91% knew which vaccine was used. The reasons for refusing vaccination were fears of side effects (74.5%) and lack of confidence (71.8%). In 63.3% of cases, respondents thought that the vaccines offered were effective. Conclusion: the level of knowledge of the CHU La Renaissance agents is good. However, there is a reluctance on vaccination that requires awareness.
Connaissances, Attitudes, Pratiques, COVID-19, Personnel de santé, N’Djamena, TCHAD.
INFLUENCE DE LA LUTTE CONTRE LA COVID-19 SUR LA PERFORMANCE DU SYSTÈME DE SURVEILLANCE DES MALADIES À POTENTIEL ÉPIDÉMIQUE, OUIDAH KPOMASSE-TORI-BOSSITO
Introduction : Le système de surveillance épidémiologique des maladies à potentiel épidémique est un des déterminants essentiels de la performance des systèmes de santé. L’avè nement de la pandémie de la covid-19 a révélé les insuffisances dudit système dans les pays à revenus faibles dont le Bénin. Objectifs : déterminer l’influence de la pandémie de la covid-19 sur la performance du système de surveillance des maladies à potentiel épidémique. Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude quasi expérimentale de type avant (2019) et après (2021), portant sur les données de surveillance épidémiologique de ces maladies, avec les centres de santé de la zone sanitaire Ouidah-Kpomassè-Tori Bossito comme cible primaire ; et les acteurs techniques et de soutien comme cibles secondaires. La variable dépendante était la progression de la performance du système de surveillance entre les deux périodes. Le test de chi carré de McNemar a servi pour la comparaison univariée avec 5% comme seuil de significativité. Résultats : Entre les deux périodes, la progression de la performance a été de 25% (p<0,01); le nombre de cas de maladies à potentiel épidémique notifié a progressé de 78 à 90 (p<0,01). Les disponibilités des ressources pour l’identification, l’analyse et interprétation des données, et la préparation aux épidémies ont progressé respectivement de 0% à 9.4% (p<0,01) ; 0% à 46.9% (p<0,01); 0% à 12.5% (p<0,01). Le mode de confirmation des maladies à potentiel épidémique a varié significativement avec p<0,01entre les deux périodes. Conclusion : La pandémie de la covid 19 a eu une influence positive sur la performance du système de surveillance épidémiologique des maladies. ABSTRACT Introduction: The system of surveillance of epidemic prone diseases is one of the key determinants of healthcare systems performance. Covid-19 pandemic has revealed the lacks of this system in low-income countries, including Benin. Objectives: This study aims to assess the influence of the covid-19 pandemic on the performance of epidemic prone diseases surveillance system. Material and methods: This was a quasi-experimental study like before (2019) and after one (2021), with focus on epidemic prone diseases surveillance data, with the primary healthcare facilities of Ouidah-Kpomassè-Tori Bossito health zone, and technical and support actors as statistical units. The dependent variable was the progression of surveillance system performance between the two periods. McNemar’s chi-square test was used for univariate analysis with 5% of significance level. Results: Between the two periods, the performance progression was of 25% (p<0.01); the number of epidemic prone diseases cases notified increased from 78 to 90 (p<0.01). The variation of the availability of resources was: for identification from 0% to 9.4% (p<0.01); for analysis and interpretation of data from 0% to 46.9% (p<0.01); and for preparedness for epidemics, from 0% to 12.5% (p<0.01). The mode of confirmation of epidemic prone diseases varied significantly (p<0.01) between the two periods. Conclusion: The covid-19 pandemic had positively influenced the performance of epidemic prone diseases surveillance system, and these achievements deserve to be reinforced and sustained in order to maintain a constant improvement in the performance of healthcare systems.
LA MALADIE À CORONAVIRUS 2019 AU CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL LOMÉ COMMUNE : FACTEURS ASSOCIÉS À LA MORBIMORTALITÉ CHEZ LE SUJET ÂGÉ VERSUS SUJET JEUNE
Introduction : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-9) chez le sujet âgé au Togo. Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique à collecte rétrospective ayant inclus les patients hospitalisés au Centre hospitalier régional Lomé Commune pour COVID-19 du 6 mars au 30 novembre 2020. Résultats : Sur 652 patients inclus, 112 (17,2%) avaient un âge ≥ 60 ans. L’âge moyen était de 37,8±11,3 ans chez les patients jeunes et de 69,5±7,7 ans chez les patients âgés. Le sexe ratio était de 2 chez les patients jeunes et de 1,5 chez les patients âgés. Dans les circonstances de découverte, une symptomatologie était présente chez 56,3% des patients jeunes et chez 85,7% des patients âgés. Les antécédents pathologiques étaient retrouvés chez 29,3% des patients jeunes et chez 70,5% des patients âgés. Les principaux symptômes présentés étaient respectivement chez les patients jeunes et chez les patients âgés : la toux (26,3% et 47,3%), la fièvre (24,6% et 38,4%) et la dyspnée (15,9% et 57,1%). Les formes graves étaient retrouvées chez 8,5% des patients jeunes et chez 39,3% des patients âgés et étaient associées à la présence d’antécédent pathologique, à l’âge ≥ 60 ans et à la présence des signes comme la fièvre, la toux, la dyspnée, le trouble de la conscience. Les principaux traitements respectivement chez les patients jeunes et chez les patients âgés étaient : antibiotiques (83,0% et 89,3%) ; oxygène (8,3% et 46,4%) ; corticoïde (3,9% et 25,9%). La mortalité hospitalière était significativement plus élevée chez les patients âgés (28,6% contre 6,9%). Conclusion : La COVID-19 affecte toutes les couches sociales avec une morbimortalité plus importante avec l’avance en âge. ABSTRACT Introduction: Our purpose was to describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic characteristics and outcomes on older patients with COVID-9 in Togo. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive and analytic study with retrospective data collection that included all patients hospitalized at Lomé Commune Regional Hospital for COVID 19 from March 6, 2020 to November 30, 2020. Results: Among 652 patients included, 112 (17.2%) were aged 60 and over. The mean age was 37.8±11.3 years in younger patients and 69.5±7.7 years in older patients. The sex-ratio was 2 in younger patients and 1.5 in older patients. Concerning the circumstances of discovery, symptoms were found in 56.3% of younger patients and in 85.7% of older patients. A pathological history was found in 29.3% of younger patients and 70.5% of older patients. The main symptoms presented by younger and older patients were respectively: cough (26.3% and 47.3%), fever (24.6% and 38.4%) and dyspnea (15.9% and 57.1%). The severe form was presented by 8.5% of younger patients and by 39.3% of older patients, and was associated with the presence of a pathological history, with age over 60 years and with the presence of signs such as fever, cough, dyspnea and consciousness disorder. The main treatments provided to younger and older patients were respectively: antibiotics (83,0% and 89.3%); oxygen (8.3% and 46.4%); corticosteroid (3.9% and 25.9%). The in-hospital mortality was significantly higher in older patients (28.6% versus 6.9%). Conclusion: COVID-19 affects all social groups with higher morbidity and mortality in older people.
Covid-19, Morbidité, Mortalité, Sujets âgés, Togo
ATRÉSIE PULMONAIRE À SEPTUM OUVERT SUR SITUS INVERSUS INCOMPLET COMPLIQUÉE DE MULTIPLES ABCÈS CÉRÉBRAUX : À PROPOS D’UN CAS AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE ET DÉPARTEMENTAL DU BORGOU/ ALIBORI, PARAKOU EN 2023
Introduction : L’atrésie pulmonaire à septum ouvert (APSO) est une malformation cardiaque, conotroncale, rare représentant 2% des cardiopathies. Non traitée elle peut comme toute cardiopathie congénitale cyanogène se compliquer d’abcès cérébral. Nous rapportons l’observation d’une adulte de 27 ans, présentant une APSO compliquée de multiples abcès cérébraux sur situs inversus incomplet. Le diagnostic de l’abcès cérébral a été évoqué devant une cardiopathe présentant une hémiparésie gauche dans un contexte fébrile et confirmé au scanner cérébral. Le drainage de l’abcès a été fait avec succès. L’évolution à court terme était favorable marquée par une apyrexie et une amélioration de la motricité. ABSTRACT Introduction: Pulmonary atresia with ventricular septal defect is a rare cardiac conotruncal malformation accounting for 2% of heart disease. Untreated, it can, like any cyanogetic congenital heart disease, be complicated by cerebral abscess. We report the case of 27-year-old adult with pulmonary atresia with ventricular septal defect complicated by multiple cerebral abscesses on incomplete situs inversus. The diagnosis of cerebral abscess was evoked by a cardiopath presenting with left hemiparesis in a febril context and confirmed by cerebral CT scan. The abscess was successfully drained. Short-term evolution was favorable, with apyrexia and improved motor skills.
Atrésie pulmonaire à septum ouvert, Abcès cérébral, adulte, Parakou, Bénin